根据市委巡察工作统一部署，2024年9月25日至2025年1月7日，市委第四巡察组对市医疗保障局党组进行了为期3个多月的巡察。2025年4月25日，市委巡察组向市医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、整改工作基本情况

市委第四巡察组反馈意见中指出存在4个方面30项具体问题，我们完全赞同、诚恳接受，并坚决扛起政治责任，坚持高标准、严要求，全力抓好整改落实。截至目前，巡察反馈问题已全部整改完成，其中需长期坚持的已建立常态化机制。

一是加强组织领导，压实整改责任。成立以党组书记任组长的巡察整改工作领导小组，构建起“党组书记负总责、班子成员分工负责、责任科室牵头落实、全局上下协同联动”的整改责任体系。先后召开多次党组会议、专题会议，研究部署整改工作，听取整改进展，解决整改难题，确保整改工作方向不偏。

二是精心制定方案，明确路径举措。对照巡察反馈的4个方面13项具体问题，逐条梳理、深刻剖析，制定《中共朔州市医疗保障局党组关于落实市委第四巡察组反馈意见的整改方案》及“三清单”，明确整改任务和具体措施，做到问题、任务、责任、时限“四明确”。

三是坚持标本兼治，推动建章立制。局党组将巡察整改作为改进作风和推动工作的重要抓手，与深入贯彻中央八项规定精神学习教育相结合，深入查找影响推进医疗保障事业高质量发展的漏洞和短板，制定、完善、修订《朔州市医疗保障局“第一议题”制度实施细则》等多项制度，做到解决一个问题、完善一套制度、堵塞一批漏洞，以综合治理、源头治理实现整改成果最大化。

二、巡察反馈意见整改落实情况

（一）在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和落实党中央和省委、市委决策部署方面

1．深化理论武装，筑牢思想政治根基。严格落实“第一议题”　制度，修订实施《朔州市医疗保障局“第一议题”制度实施细则》，建立“清单式”管理台账，第一时间学习贯彻习近平总书记最新重要讲话和指示批示精神。强化党组理论学习中心组建设，制定学习计划，将习近平总书记关于医疗保障、健康中国的重要论述及上级重要会议精神列为必学内容，同时建立理论学习中心组考勤、补课制度，及时归档学习档案。注重学用转化，组织开展专题调研，形成高质量调研报告；党组书记带头补学重要讲话精神，党支部同步开展延伸学习，有效推动理论学习往深里走、往实里走、往心里走。

2．聚焦主责主业，提升政策落实质效。全力扩大参保覆盖面，提前谋划2026年度参保工作，开展集中宣传月活动，利用“一人一档”参保数据库完成数据比对核查任务，为实现全民参保、精准扩面提供了坚实数据支撑。督促企业参保，同步开展“医保政策进企业”宣传活动，提升企业依法参保缴费意识，营造自觉缴费、主动参保的良好氛围。优化便民服务举措，推动定点医药机构实现医保刷脸结算，群众就医结算更加便捷。提升异地就医和医疗救助服务水平，通过抖音、微信等平台宣传异地就医和医疗救助政策，同时，主动与太原市医保局结对共建，实现市域外医疗救助直接结算。

3．勇于改革创新，破解发展瓶颈难题。加大药品耗材集中带量采购推进力度，依托医保信息平台开展常态化监测，全面落实集中带量采购结余留用政策，推动集采政策落地见效。加快平台系统建设，职工大病保险市域内实现“一站式”直接结算。筑牢医保基金安全防线，开展基金管理突出问题专项整治，同时，推进智能监管系统应用，强化与公安、卫健、市场监管等部门协同，加强行刑衔接、行纪衔接，健全医保部门与其他行业主管部门、公安机关、纪检监察机关问题线索移送机制，加强对欺诈骗保责任单位和人员的多重查处。

4．压实意识形态责任，守牢舆论阵地。强化理论学习引领，将全国、全省、全市宣传思想文化工作会议精神纳入党组理论学习中心组、党支部“三会一课”学习内容。健全责任体系，调整意识形态工作领导小组，形成“一把手负总责、分管领导具体抓、科室协同落实”的责任体系。强化责任落实，将意识形态工作纳入领导班子和领导干部述职评议、民主生活会对照检查内容，班子成员在年度述职报告中专项说明意识形态工作情况，责任传导到位。

（二）在落实“两个责任”、整治群众身边不正之风和腐败问题方面

1．从严压实全面从严治党“两个责任”。强化顶层设计与统筹推进，制定印发全面从严治党工作要点，明确重点任务，同步开展“强党建、守底线、严整治，打造医保铁军”专项行动，推动全面从严治党与医保中心工作深度融合。深化理论武装，将党风廉政建设、清廉机关建设等纳入年度学习计划，制定重要工作　“任务清单”，确保上级决策部署落地见效。优化组织架构，调整完善领导小组运行机制，专题研究部署清廉机关建设工作，明确目标任务、细化重点内容、强化保障措施，努力实现清廉机关建设与医保事业高质量发展同频共振、相互促进。常态化开展警示教育，通过播放警示片、曝光典型案例等方式强化震慑效应；全面梳理廉政风险点，修订完善内控制度，规范执法行为，构建长效机制。

2．坚决整治形式主义突出问题。筑牢思想根基，第一时间组织学习习近平总书记关于“十五五”规划重要论述，强化“赶考”“答卷”意识；夯实数据支撑，完成全市“十四五”医保事业发展总结评估，为规划编制提供实践依据；健全工作机制，将“十五五”规划编制列为年度重大事项，明确责任科室与协作机制，确保高效推进。坚持问题导向，研究制定《朔州市医疗保障局转办案件跟踪督办管理办法》，细化案件接收、分派、督办、反馈等关键环节操作规范，从制度机制源头杜绝“一转了之、督而无效”现象。提升两定机构考核科学性，更新考核细则并突出核心指标；强化考核公正性，建立考核结果公示制度，组织考核人员签订《考核廉洁承诺书》，确保考出“实绩”、评出“成效”。

3．规范医保领域违规行为查处工作。提升执法能力，组织全市医保基金监管行政执法培训班，邀请律师开展行政执法程序专题授课，通过“以案代训”强化实操水平；严格监管执法，明确对触及《医疗保障基金使用监督管理条例》“红线”的行为依法予以行政处罚，实施市级交叉飞行检查制度，杜绝“人情干扰”；健全制度保障，统一执法行为规范，为全市医保行政检查工作提供了统一明确的行为指南。统一了行政执法量化标准，严格规范协议处理中的违约金扣除规则，从制度上杜绝处罚随意性。

4．坚决纠治官僚主义不正之风。精简定点医药机构准入审批环节，归并冗余流程，构建高效审核机制；强化信息赋能，全面推行准入“一网通办”，通过信息化手段确保审核全流程提质增速。坚持结果公开透明，对定点医药机构准入退出审核相关结果，及时公示，保障群众知情权与监督权，提升工作公开透明度。

（三）在基层党组织建设情况和干部人才队伍建设方面

1．进一步严格执行民主集中制。强化制度执行与流程规范，专题补学强认知，组织学习习近平总书记论全面贯彻民主集中制相关内容，提升班子成员执行自觉性，同步制定《关于对直属事业单位“三重一大”事项的监督管理实施办法（试行）》，推动民主决策科学化规范化。规范记录提质量，以“机关大讲堂”形式组织学习《党政机关公文处理工作条例》及会议记录规范，明确党组会议记录全程完整准确，杜绝简单化处理。理顺分工明职责，调整党组成员分工并印发通知，全面梳理局机关及局属单位工作人员岗位职责，制定《领导分工及科室人员职责清单》，确保工作有序推进。

2．进一步补齐党建工作短板。从严抓实基层党建各项工作，利用“三会一课”组织学习《中国共产党支部工作条例（试行）》，提升“三会一课”质量，年初制定《2025年“三会一课”学习计划》，开展“主题党日＋医保政策宣传”活动，制定讲党课方案，推动党建与业务深度融合。严格党员管理，核查党员发展流程，明确会议记录需完整体现议题、讨论过程及表决结果并审核，组织学习《中国共产党党和国家机关基层组织工作条例》，建立党费收缴台账并按季度公示，进一步规范党员发展与管理工作。

3．进一步严肃党内政治生活。提升民主生活会质量，严格落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》，会前严格审核材料，邀请驻局纪检组列席监督，主要负责同志带头揭短亮丑，班子成员相互批评有理有据，达到红脸出汗效果。规范组织生活会流程，会前专题学习《中国共产党支部工作条例（试行）》及民主评议党员制度，组织生活会由局党组全程指导民主评议，评出优秀党员并进行公示，所有评议材料整理归档并报备，确保全程留痕、资料齐全、有据可查。

4．进一步强化选人用人及干部队伍管理。严格干部选任政策执行，组织学习《党政领导干部选拔任用工作条例》，重点掌握任职谈话、任前审查等关键环节，结合干部选任案例开展对照剖析，明确“一人一议”要求，与会人员发表明确意见并完整录入纪要。规范因私出国（境）管理，组织学习《关于加强国家工作人员因私事出国（境）管理的暂行规定》，制定《干部职工因私出国（境）管理办法》，集中核查全局干部因私出国（境）证件，建立电子化管理台账并动态更新。严格机构编制管理，组织学习《中国共产党机构编制工作条例》，对照“三定”方案拆除违规悬挂标识、清理未经批准增设机构，同时向市委编办补充报送干部职务变化更新材料。提升执法队伍能力，组织行政执法人员参加全省医保基金执法业务培训，开展全市专题培训，引入第三方专业力量参与基金核查，飞检中邀请专家“以干代训”，快速提升执法人员专业水平。

（四）在巡察反馈问题整改方面

一是坚持标准引领。制定了统一的行政处罚、协议处理案卷标准模板，明确各类案卷的必备要件清单与标准化归档流程，确保案件办理全程留痕、程序合法、材料齐全。二是压实责任闭环。实行案卷双重审核机制，明确规定所有案件在结案前必须经过单位法律顾问的全面审查。三是推动长效常治。邀请专业律师专题讲解医保领域行政执法程序合法与文书标准化制作，重点解读行政处罚流程和案卷归档要求，为规范执法行为、提升执法效能奠定了坚实基础。

三、今后整改工作打算

下一步，局党组将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立“整改永远在路上”的理念，以更高标准、更严要求、更实举措，推动整改成果巩固拓展，为我市医疗保障事业高质量发展提供坚强保障。

（一）持续强化理论武装，筑牢政治忠诚。始终把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，严格执行“第一议题”制度和理论学习中心组学习制度，持续深化学习成果转化，将理论学习与医保改革、基金监管、便民服务等重点工作紧密结合，切实把学习成效转化为推动工作的强大动力，以实际行动践行“两个维护”。

（二）持续压实整改责任，巩固整改成效。对已完成的整改任务，定期开展“回头看”，防止问题反弹回潮；对需要长期坚持的整改任务，建立常态化推进机制，跟踪问效、一抓到底。同时，以巡察整改为契机，举一反三，深入查找医保领域存在的其他问题，不断扩大整改成果，推动整改工作走深走实。

（三）持续健全制度机制，构建长效体系。围绕巡察反馈问题，进一步完善医保基金监管、参保扩面、便民服务、干部管理等方面的制度机制，形成系统完备、科学规范、运行有效的制度体系。强化制度执行监督，确保制度刚性约束，以制度建设保障医保事业持续健康发展。

（四）持续深化全面从严治党，营造良好生态。严格落实全面从严治党责任书制度和“一岗双责”，加强党风廉政建设和反腐败工作，深化医保领域作风整治，坚决纠治群众身边腐败和不正之风。加强干部队伍建设，提升干部政治素养和业务能力，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军，为建设现代化塞上绿都贡献医保力量。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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