“工作人员的服务态度很好，遇到不懂的业务，她们总是耐心解答，甚至还帮我代办业务，这让我感觉很贴心。”在朔州市区一家医保定点医院，刚办完出院手续的张玉生感慨地说。

朔州市医保局相关负责人介绍，朔州市持续推进门诊统筹共济改革，将多发病、常见病门诊费用纳入医保报销范围。目前，朔州市1186家定点医疗机构开展门诊统筹服务，在各定点医疗机构的医保窗口，都设有工作人员指导办事群众通过手机线上办理激活医保电子凭证、异地就医备案等多项医保业务，引导群众享受医保服务优化带来的快捷与便利。

医疗保障是事关人民群众健康福祉的民生工程。今年以来，朔州市医保局紧紧围绕“企业所需、医保所能”，持续深化医保领域“放管服”改革，积极探索医保服务的新模式、新路径，通过政策制度优化、服务端口前移力促医保赋能企业发展，不断丰富和扩大医保政策惠企、服务助企的成效。

聚焦医保职能和企业“钱袋子”事项，通过“三金赋能”为企业高质量发展提供有效支撑——

推动实施“预付金”提前拨付。全面助力两定医药机构发展，印发《朔州市医保基金即时结算工作实施方案》，构建朔州市“年初预付、月初预拨、月末轧差、年终清算”的高效结算机制，缓解朔州市医疗机构8000万元现金流压力，有效缓解了医疗机构药品采购、设备更新、人员薪酬发放等关键运营环节的资金周转难题。

设立“奖励金”制度。有序开展6批次耗材集采结余留用考核，拨付结余留用奖励资金198.32万元，进一步提高了医疗机构参与集采改革的积极性，促进医疗资源的合理配置，切实降低了群众就医负担，为推动医疗卫生事业高质量发展注入强劲动力。

优化政策壮大“赋能金”。立足医保政策优化调整，助力医疗机构优化收入结构和健康可持续发展，今年以来完成医疗服务价格调整7次，涉及项目1137个，进一步优化了医疗机构的收入结构，为其健康可持续发展注入了强劲动力。

同时强化“医、保、药”协作。进一步健全国家谈判药品医院、药店购药“双通道”管理机制，全市有定点“双通道”医药机构15家，实现所有县区全覆盖，药品种类扩容增至295个。

特别是聚焦“高效办成一件事”，优化流程、精简事项，让企业办理医保业务更轻松便捷——

承诺事项“提速办”。积极拓展电子营业执照在涉企服务领域应用，持续推进两定机构准入线上审批。依托山西医保服务平台开发线上协议管理模块，将新增定点机构准入审批时限由30天大幅压缩至7天，申请材料精简50%，实现审批流程“大瘦身”。今年已有10家医药机构通过“零跑腿、零纸质、零干预”的便捷方式加入医保服务行列，有效降低市场主体准入成本，激发医药机构参与医保服务的积极性。

跑腿事项“线上办”。全面推行医保费“统模式”征收，企业在“山西医保公共服务网上服务大厅”注册后，可线上实时办理单位参保登记、信息变更、查询及职工增减员等医保政务服务事项，避免单位、窗口来回跑。目前，朔州市开通单位网厅3350家，今年截至目前网厅办件44437件。

特殊事项“一窗办”。不断推进医保服务规范化建设，统一设置为医保综合受理窗口，由多窗口分散受理变为“一窗通办”，严格落实一次性告知制、首问负责制、限时办结制，对“单位参保登记”“职工参保登记”“在职转退休”“灵活就业参保登记”等事项，最大限度打包办理成一件事，一次性告知，一表申报、一网通办、一窗受理、一次办好。截至目前，医保服务窗口一次性办结事项达5500余件，让群众和企业办事更省心、更舒心。

此外，朔州市医保局还聚焦服务“可及性”问题，真抓实干，把医保涉企服务搬到了企业“家门口”——

打造数据赋能“智慧眼”。始终坚持问题导向，聚焦医保“钱、效、错”，即医保基金运行情况、医保改革成效和基金使用效率、存在的不足和异常情况，通过开展2期医保数据定向发布会，综合采用趋势分析、结构分析、比较分析、逻辑验证等手段，让海量医保数据“开口说话”，使越来越多的定点医疗机构从“被动接受管理”转向“主动用数据赋能决策”，不断优化医疗服务供给，提升医疗机构自身竞争力。

畅通诉求响应“快车道”。深入推进12345政务服务热线处办工作，对受理工单坚持即接即办。截至目前，共接60余单，按时办结率100%。通过热线收集慢性病报销、参保补缴、单位欠缴，生育保险和基本医疗保险的报销等5个共性问题，充分利用“朔州医保”微信公众号制作、发布相关报销政策，开展每周一、三、五的“朔州医保”抖音直播讲解政策，同步扩大医保政策知识库，今年共更新30多条，为群众和企业提供坚实的政策保障和服务支持。

织密政策宣传“防护网”。深入贯彻落实国家和山西省关于药品追溯码推广应用的部署要求，共计印制“医保购药六要六不要”宣传海报300余张，全部下发至市本级各级定点医药机构，开展追溯码应用专场培训6场，形成经办机构、定点医药机构药品追溯码全链条推广应用的宣传体系，切实提高了药品追溯码推广应用在全社会的知晓率，对于严厉打击回流药品、助力医药机构健康发展发挥了积极作用。

责任重于泰山，使命召唤担当。朔州市医保局负责人表示，将持续坚持强监管、促创新、抓服务，以更严作风、更实举措、更高效能打通医保服务“最后一公里”，进一步满足人民群众多样化的健康保障需求，让办事企业、群众省心、省事、省时，为助推朔州市营商环境持续优化贡献医保力量。（刘淑花）